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关节镜下半月板部分切除术后功能康复计划

随着现代社会日常生活节奏的加快及外出活动的增多,半月板损伤的患者日渐增多,以往对半月板损伤的患者均切开关节将半月板切除,随着关节镜技术及器械的不断改进及对半月板功能的认识,目前均主张在关节镜电视监视下对破裂的半月板进行修整和治疗。

请在医生指导下进行!!!
一、早期 —— 炎性反应期( 1 周)
    目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎。
     早期不得过多行走,不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。
    (一)术后第 1 天:

1 开始活动足趾、踝关节, 20 次/组, 5 组/天。

    2 股四头肌等长练习 —— 即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
   3 胭绳肌等长练习 —— 患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。所有练习在不增加疼痛的前提下,尽可能多做!


   4 术后 24 小时后可按拐下地行走,但只限去厕所等必要活动。
   (二)术后 2--3 天:
    1 继续以上练习。

     2 踝泵改为抗重力练习(可由他人协助、用手扶住大腿或踝上系砂袋等重物)。
    
    3 开始直抬腿 —— 伸膝后直腿抬高至足跟离床 15 cm 处,保持 5 秒。 30 次/组, 3-4 组/日。
   4 开始侧抬腿练习。要求及次数同上。
   5 开始后抬腿练习,俯卧(脸向下趴),伸膝后直腿抬高至足尖离床 5cm 处,保持 5 秒。要求 30 次 / 组, 3-4 组 / 天。 * 如疼痛肿胀不明显,可扶单拐、或不用拐下地,但不鼓励多行走,仅限于上厕所。
    (三)术后 3 天

开始屈曲练习,以微痛为度,达尽可能大的角度。站立并将伤侧腿的脚放在椅子上。身体慢慢向前倾斜使膝部弯曲,保持此姿势 10 秒,休息。上述练习需在短时间内每天练习数次。

(四)术后 4 天:
   1 继续以上练习。
   2 开始单腿站立平衡练习。 5 分钟/次, 2-3 次/日。
   
  3 开始俯卧位 “ 勾腿练习 ” , 30 次 / 组, 2-4 组/日。(以沙袋为负荷,在 0-45 度屈伸范围内进行,练习后如关节肿痛即刻冰敷。)


  4 主动屈膝达 90 度。
   (五)术后 5 天:
  l 继续并加强以上练习。
  2 开始站立位负体重 0 - 45 度范围内主动伸屈练习。但不靠墙。 30 次/组, 2 - 3 组 / 日,练习后肿、痛则冰敷。
   (六)术后 1 周:
  1 主动屈曲大于 90o 。
  2 可单足站立,可不用拐短距离行走。
  3 开始靠墙静蹲练习。静蹲练习:后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,不得 “ 内外八字 ” ,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于 90o ), 2 分/次,间隔 5 秒, 5-10 连续/组。 2-3 组/日。
   二、初期:( 2 周一 1 月)
   目的:加强活动度及肌力练习:提高关节控制能力及稳定性;开始恢复日常活动。
   随肌力水平的提高,此期以提高绝对力量的练习为主。选用中等负荷(完成 20 次动作即感疲劳的负荷量), 20 次 / 组, 2 - 4 组连续练习,组间休息 60 秒,至疲劳为止。
   应注意控制运动量,避免关节肿胀、积液。练习后关节有发胀发热感,则应及时冰敷!
  (一)术后 2 周:
  l 主动屈曲至 120——130o 。
  2 强化肌力练习。(一次直抬腿最长可达 6 分钟)
  3 关节无明显肿、痛,则应尽可能以正常步态行走。
  4 开始指导下各项肌力练习:练习的负荷、角度、次数及时间,根据自身条件而定。一般为 30 次 / 组, 2 - 4 组/日。
  (二)术后 3 周:
  l 被动屈曲至 140 o 。
  2 强化肌力练习。
  3 开始前后、例向跨步练习。并渐增负荷。 30 次/组, 4 组/日。
   三、中期:( 1 月一 2 个月)
   目的:强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力,及轻微运动。
   (一)术后 5 周:
  1 主动屈曲达 150o (全范围,与健侧腿相同),且基本无痛。
  2 开始患侧单腿 45 度位半蹲练习。 5 分/次, 4 次 / 日。
  3 开始固定自行车练习。 30 分/次, 2 次/日。
   (二)术后 6 - 8 周:
  l 主动屈伸角度达至与健侧相同,且无疼痛。
  2 可完成日常的各项活动,如上下楼、骑自行车、行走 5000 米以上关节无肿痛。
  3 开始跪坐练习。
  4 开始蹬踏练习。
  5 开始游泳,跳绳及慢跑。
   四、后期:( 2 个月一一 3 个月)
   目的:全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。
   提高最大力量,选用大负荷(完成 12 次动作即感疲劳的负荷量), 8 - 12 次 / 组, 2-4/ 组连续练习,组间休息 90 秒,至疲劳为止。
  l 开始膝绕环练习。
  2 开始跳上跳下练习。
  3 开始侧向跨跳练习。
  4 运动员开始专项运动中基本动作的练习。
  * 必要时可戴护膝保护,但只主张在剧烈运动时使用。
   五、恢复运动期:( 3 个月后)
   目的:全面恢复运动或剧烈活动。
  l 逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。
  2 强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。
 

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