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骨科运动医学与关节镜微创技术

运动医学(sports medicine)是一门快速成长、充满挑战、有巨大发展潜力、多学科交叉的临床专业学科。运动医学一方面研究体育运动对人体健康的影响,另一方面用现代医学的方法和理论,研究和治疗运动引起的创伤和疾病,达到最大运动能力的恢复,保障人类健康。

国际运动医学的飞速发展,已经彻底改变了人们对“运动医学”是否有必要存在的争议,也改变了运动医学是仅仅为年轻人和运动员提供服务的观点;运动医学的发展不仅为体育运动的健康发展提供保障(如运动创伤的微创治疗、早期康复和尽快返回运动场,药物滥用的监测与控制等),同时更多地为社会大众提供新的创伤治疗方法和观点,提供更积极的健康观念和知识。与现代社会注重健康趋势一致,体育运动能促进健康,防病治病。随着我国经济发展,“奥运争光计划”和“全民健身计划”的实施,中国的运动医学也正大步发展,在一些经济发达的大中城市、沿海城市、著名高校和医院相继建立了运动医学专业。

运动医学的发展吸引了医学领域众多的优秀人才,正迅速拓展它的学科领域,向骨科、康复医学、心血管、内分泌、神经、药学、营养、力学、生理学、心理学、遗传学等诸学科学习和渗透。由于运动损伤的特殊性以及运动人群对早期康复和重返运动的迫切要求,微创外科成为运动损伤治疗的重要工具。典型的例子是,关节镜微创技术已经成为运动创伤治疗的重要手段,并不断创造出新的、疗效更好的手术方式和更积极、有效的康复措施。由此,派生出一门新的交叉学科-骨科运动医学(orthorpaedic sports medicine)和运动康复(sports rehabilitation)。


骨科运动医学(orthorpaedic sports medicine)

也称骨科运动创伤或运动创伤学(orthorpaedic sports injury or sports traumatology),是现代骨科学的一个重要分枝,是继手外科、关节置换外科、脊柱外科后,又一门发展迅速,充满机会和挑战的专科,在关节镜微创手术、腱病和骨骼肌损伤治疗、术后康复、和非手术疗法方面取得了一系列的进展,成果令人振奋,观念更新。

美国骨科运动医学学会(The American Orthopaedic Society for Sports Medicine,AOSSM)是全世界最早(1972)成立的专业骨科运动医学权威组织,有许多世界著名的骨关节病专家参与。AOSSM创始主席指出:我们不仅是医生和外科医生,我们更是全世界所有运动员的同事。骨科运动医学主要诊治与运动有关的骨与关节、肌肉、肌腱、韧带、软骨、滑膜等创伤,这些也是普通老百姓的常见伤病,如膝、肩、踝、肘、髋、腕等关节运动损伤和关节不稳,包括半月板损伤、交叉韧带损伤、肌腱损伤与腱病、骨骼肌损伤、侧副韧带损伤、髌股关节损伤与不稳、软骨与骨软骨损伤、滑膜病变、肩袖损伤、肩关节不稳、关节盂唇损伤、肩峰撞击症、踝关节反复扭伤等;按体育项目足球踝、网球肘、骑马髋、跳跃膝、排球肩、击剑腕、举重肘、网球腿等等。运动创伤的治疗宗旨是:以最小的创伤、达到最大的功能恢复和尽可能早的运动回归。

一名合格的骨科运动医学医生需要具备坚实的临床骨科基础,同时具备运动医学、康复医学和生物力学知识,以尽快恢复伤者运动能力为第一选择,能够对创伤预后做出正确判断,并在手术和非手术之间做出合理选择;合格的骨科运动创伤医生,首先必须是一名优秀的关节镜微创外科专家,同时也是腱病和骨骼肌损伤的治疗能手,熟悉体育运动,了解运动医学规律,能熟练选择和制订运动康复程序,善于发现临床问题并开展骨关节运动损伤相关研究。我本人在国内接受骨科医生训练,在美国和澳洲接受骨科运动创伤fellow训练,对功能之上的治疗理念有深切比较。在美国和澳洲,骨科运动创伤医生必须是在完成5-7年骨科医生训练后,再经过1-2年的骨科运动医学训练,才能获得骨科运动医学关节镜医生资格。对那些仅掌握关节镜重建技术的医生,国外称为“scope surgeon-内窥镜外科医生”,而非骨科运动医学专科医生。


关节镜微创外科(arthroscopic micro invasive surgery)

关节镜外科是一门临床微创技术,其最大优点是微创、治疗针对性强、疗效可靠,恢复快,是21世纪外科微创化的重要组成部分。关节镜微创技术是骨科运动医学的主要治疗手段,要正确掌握关节镜微创技术,成为一名合格的骨科运动创伤关节镜医生,通常需要遵循以下规律:

1、需要经过正规的训练过程。每位合格的骨科运动创伤专科医生都必须经历一个相对较长的正规学习曲线-即骨科训练、关节镜技术培训和运动医学知识积累。在骨科专业基础上,再经过至少一年的关节镜专科训练,熟练掌握膝关节镜或肩关节镜技术。此后,进入运动医学知识积累过程,经常保持与运动队的接触,对运动医学、康复医学知识的不断了解和更新。对运动员的治疗要求和对普通人的治疗要求是不一样的。

 

来源:陈世益谈骨科运动医学与关节境微创技术

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