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从症状学特征谈关节炎的鉴别诊断

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)又称骨关节退行性变,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为 特征的慢性关节病。本病在中年以后多发。有性别倾向。45岁以下,男多于女,45岁以上,女性患者明显多于男性。国内的初步调查显示,骨性关节炎的总患病率约为15%,40岁人群的患病率为10%-17%, 60岁以上则达50%。而在75岁以上人群中,80%患有骨性关节炎。该病的最终致残率为53%。临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。骨性关 节炎的发病无地域及种族差异。年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素可能与本病的发生有关。手的骨关节炎是OA中最常见的,以多关节病变为主,其特征表现有以下几种:通常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节,称为赫伯登结节(Heberden结节);继而在近端指间关节出现类似结节,称为布夏尔结节(Bouchard结节)。由于结节性增生,手指各节可向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指。由于大鱼际萎缩,第一掌骨内收,第一腕腕关节半脱位而呈方形手畸形(square hand)。骨性结节一般无疼痛,先为单个,尔后逐渐增多。手部操劳或下凉水,可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛或压痛,经休息或抗炎药物短期治疗后可消失。手部骨性关节炎主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大,可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。其还有一个特征性表现,就是粘液囊肿(mucous cysts),发生率可占手部AO的80%~100%。其原因不明。

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LARS:韧带增强及重建系统

LARS人工韧带是一种人工合成韧带增强及重建设备。主要应用于膝关节前后交叉韧带重建,踝、肩关节修复。该韧带设计依据“仿生学原理”,内部结构与人体正常的韧带纤维结构相似,关节内的纵形纤维有抗疲劳能力并允许人体细胞长入,从而达到修复重建的目的。

汶川大地震:近5000名医务人员正在灾区实施医疗救援

这是一场突如其来的灾难。这场重大灾难从天而降,考验着我们的社会,我们的民族,我们的国家,考验着我们的党和人民。

  这无疑是我们的祖国深感沉痛的时刻。汶川大地震,从那个原来不知名的县城传出的震波,现在震动了中国的每一根神经。中共中央总书记胡锦涛已连续几次主持召开中央最高领导集体的会议,研判灾情,布置抗震救灾工作。温家宝总理未下征鞍,便转赴抢险第一线,靠前指挥,部署救援工作。中国军队在行动、中国武警在行动;中央各部委在行动;全国人民在行动。当我们看到救灾现场的人们不顾自己的生命危险去援手他人,当我们看到远在千里之外的莘莘学子为灾区纷纷挽臂献血,当我们看到炎黄儿女为灾区救援和家园重建解囊相助,当这一幕幕感人的画面映入我们的眼帘,记入我们的脑海,植入我们的内心,我们无法不为中国动容!

  祝福中国!

  祝福灾区的父老乡亲渡过劫难,重建家园!

腰腿痛

腰腿痛是个复杂的毛病:第一,此类病人多。据统计,腰腿痛病人每天能占外科门诊病人的1/4。在骨科门诊,大约每两个病人中就有一名腰腿痛患者。第二,病因多。腰腿痛是多种疾病的共有症状,原因很复杂。第三,各种治疗方法多,如针灸、理疗、推拿、牵引、封闭、手术等,有时看似病情相同,但采用相同的治疗方法后,效果却明显不一样。

强直性脊柱炎药物治疗进展

强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及脊柱和骶髂关节的系统性炎性疾病,临床上主要表现为炎性腰背痛,部分患者可有外周关节炎、肌腱端病、眼炎及其它关节外表现。通常情况下,AS的治疗包括患者教育、休息、适度的体能锻炼以及非类固醇类抗炎药物(NSAID)的应用。对严重的顽固性AS病例可应用病情缓解药物(DMARD)治疗,但目前只有柳氮磺吡啶(SSZ)被证实可使有外周关节受累的AS患者受益。尽管有上述治疗方法,对有顽固性中轴关节疾病或关节外表现的AS患者,病情多难以控制,部分患者发生致残。本文根据EULAR2002年会报告的最新内容,结合新近国内外文献资料,简介AS的治疗进展。

运动是双刃剑

运动是双刃剑啊,无论是欣赏还是参与其中,它都充满魅力,然而,它对我们的身体同样充满‘杀伤力’。

关节镜下半月板部分切除术后功能康复计划

随着现代社会日常生活节奏的加快及外出活动的增多,半月板损伤的患者日渐增多,以往对半月板损伤的患者均切开关节将半月板切除,随着关节镜技术及器械的不断改进及对半月板功能的认识,目前均主张在关节镜电视监视下对破裂的半月板进行修整和治疗。

本文主要讲述了术后病人的康复问题。

四肢关节磁共振(ARTOSCAN)检查对半月板损伤的诊断价值

半月板是膝关节内的重要结构,是位于胫骨和股骨之间的纤维软骨,半月板使关节面并不匹配的股骨下端与胫骨平台紧密结合,维持膝关节的稳定性并发挥其活动功能,并起到压力缓冲作用,所以半月板损伤比较常见,尤其是在外伤作用下。半月板损伤后,患者会出现相应的症状,如疼痛、交锁、弹响及活动受限等,如不及时治疗,损伤的半月板组织会加速关节腔内半月板周围组织的损伤,引发其他疾病,如关节面软骨磨损、滑膜增生等。所以,对于半月板损伤,应做到早发现,早治疗。

北京上海苏州三地专家详解运动损伤的防治讲座圆满成功

本周末,商报健康顾问团请来了国家体育总局体育医院院长李国平教授及华山医院运动医学与关节镜外科主任陈世益教授以及苏大附二院骨科博导董启榕教授苏州市民进行名医讲座,详细讲解有关运动损伤的防治。

 

李国平教授:国家体育总局体育医院院长、博导,中国奥林匹克委员会首席医务官,中国运动医学学会主任委员、中华运动医疗学学会主任委员。

 

陈世益教授:复旦大学运动医学中心主任、博导,华山医院运动医学与关节镜外科主任,国际汽联F1中国首席医官。

 

董启榕教授:苏大附二院骨科主任,主医师、博士生导师,享受国务院政府特殊津贴。长期从事骨科临床,以髋、膝关节外科为主。对常见的膝关节骨关节炎,在病程早期采用非手术疗法或微创手术,病程后期以手术治疗,使许多患者解除了痛苦,恢复了关节功能。

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  • 董启榕教授

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